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创伤性高位截瘫病人的护理常规

2019-04-22发布    运动康复运动损伤    护理    阅读:13次    作者:pangzichun
创伤性高位截瘫病人的护理常规 一、观察要点 1. 观察病人的生命体征、神志、评估有无复合伤。 2. 观察肢体的感觉、运动及反射功能。 3. 观察呼吸道通畅程度及排痰功能,有无肺部感染。 4....
创伤性高位截瘫病人的护理常规

一、观察要点

1. 观察病人的生命体征、神志、评估有无复合伤。

2. 观察肢体的感觉、运动及反射功能。

3. 观察呼吸道通畅程度及排痰功能,有无肺部感染。

4. 观察有无并发症(腹胀、便秘、褥疮及泌尿系感染等)。

5. 观察病人及家属的心理状态。

6. 观察肢体的肌肉有无萎缩及关节功能障碍。

7. 观察颅骨牵引是否有效。

二、护理措施

1. 卧硬板床及气垫床、备好床头牵引架、四头带及抢救器械。

2. 损伤早期监测Bp、P、R、T、SaO2、神志QH、直至平稳。

3. 协助医生检查肢体的感觉、运动及反射、并记录交班。

4. 听诊肺部呼吸音,询问咳痰情况,痰液粘稠者需行雾化吸入后再吸痰,监测SaO2、血气分析、必要时早期施行气管切开(按气管切开护理常规护理)。

5. 预防各种并发症

(1)留置导尿者观察尿量、颜色,鼓励病人每天饮水3000毫升以上,留置尿管2至3周后,持续引流改为每4至6小时定时开放,4周后拨除尿管,用挤压排尿法训练反射性膀胱排尿。

(2)指导病人少吃多餐,少吃甜食及易产气食物,每日按摩腹部2至3次,多饮水,多吃水果蔬菜,便秘者可行药物治疗、灌肠,有粪石者需用手掏。

(3)翻身2至3小时一次,注意保护头颈部,轴线翻身,注意易发生褥疮部位的皮肤颜色,骨隆突处垫软枕,定时按摩,加强会阴及肛周皮肤护理。

6. 经常检查病房,有针对性进行心理疏导,安慰、鼓励患者,增强其战胜疾病的信心,与家属交谈,给病人心理支持。

7.指导并协助家属被动活动患者瘫痪肢体,保持各关节功能位,鼓励病人在病情允许下主动做未瘫痪肌肉的锻炼。

8.中枢性高热患者可采用物理降温,必要时用冬眠药物的同时补充足够的水、电解质、糖、氨基酸,以补充高热消耗。

健康教育

1.生活指导,加强营养,多进高蛋白,高维生素、高热量饮食,如蛋类、蔬菜、水果、鱼、肉等腰。

2.预防各种并发症(见护理措施)。

3.康复训练

(1)利用辅助工具进食,可在他人协助下完成。

(2)从床到椅子的转移,使用手控电动椅

(3)康复器械的使用(轮椅、拐杖)。
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